在昨天值班的時候.....
而且還是超級ＶＩＰ的病人，不時會接到Ｖ總主任的來電關照。
一切都是從護士摳我下去補 order 開始。
因為ＲＣＣ主任覺得他有點喘，抽了支ABG，把 ventilator 逗上。
補了NaHCO3，偶然發現他ＢＰ盪、手量不到、A-Line on不上...
內科兩位學弟很熱心，先後來幫忙 on CVC，才發現他 CVC 也爆難 on...
奮戰了將近三小時，右邊、左邊、右邊、左邊... 防禦率節節飆升~~~
歷經 high fever、酸中毒、septic shock，開始掐水、吊 Dopamine、吊 Levophed...
Anti 改成最後線，Targocid、Mepem、Diflucan 全上！
午夜十二點終於ＫＯ，要 check X ray 時，突然發現 monitor 變成三條直線，
跳上去壓，進入ＡＣＬＳ流程，跑 Mega Code ~~~~
你知道，當家屬的態度是堅持救到底，
而你感覺不知道什麼時候才壓得回來的，那種百感交集的滋味......
（還好有壓回來"）
趕快想 ６Ｈ６Ｔ，內科也來熱心搶救了！
測出來，Glucose 只有 18 ！（病人沒有 DM、而且下午還有 146）
Bicarbonate 每況愈下、Potassium 屢創新高 ~~~
到後來，我們要每小時抽 Gas、測 eyetone，
鋪 Jusomin、D50W、RI、Calcium gluconate、吸 Bricanyl...
又因為 septic shock，而且 volume 不夠的關係，
我們一邊 full run 掐糖水、一邊補 albumin、補 FFP。
可是，病人變酸的速度，超乎我們的想像，急救藥物緩不濟急。
到後來，根本就直接把急急如律令的 48 支 Jusomin 泡在一起給他 run。
就這樣，一直到四點多才有辦法回去睡一下....
＊ ＊ ＊ ＊ ＊
第二天，接班的紹庭繼續照會腎臟科安排急洗腎，
此時病人已經沒有尿，I/O 已經波了 5000 !!!
反正往前、往後都是一條路，就給它拼拼看。
但，不出所料，狀況仍然愈來愈不穩，ＥＫＧ 一直 change，
血壓高高低低、脈搏忽快忽慢，PRN 會 asystole，
隨時要鋪 Bosmin 、Atropine 、 Jusomin 跟 D50W+RI。
整個就是天昏地暗，我們都在持續 NPO。
到最後，當學長找我們去吃午飯，然後紹庭又要我們幫他準備一個牌位...
一切終於結束了！
＊ ＊ ＊ ＊ ＊
好久沒有這麼精實的值班了！
經歷過這驚魂夜之後，只有一個感想，那就是：
當病人一心一意，堅持要給他爛下去的時候，你怎麼檔也擋不住！
＊ ＊ ＊ ＊ ＊
然而，還是很想問：
病人到底怎麼了？為什麼會 septic shock？
而，查遍天翻地覆的 infection source 到底在哪裡？
（偷偷給他跑 PCR，該不會又是 TB 吧~~~）
曾經，我們超希望 Dr. House 的幫忙！
但，現在一切都不重要了。
補眠去~~~~累"
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