昨天的星期六假日值班，可以說算是相當平順。
一方面可能是因為正值颱風過境，
家屬比較沒空送病人來醫院、而病人也不方便來醫院看病；
另一方面可能是因為我正在「放喪假」，
中間插花一天，可能很多同事沒發現，所以沒摳我... 
當然，要很感謝值一線班的紹庭，
雖然科內病人多病得不輕，但都被他俐落的處理掉... 啊" 是周全的照護。 
昨天大部分時間，都在忙他科的事。
像是一早就去跟內科的一群家屬解釋病情，
那是一位接受新陳代謝科跟我們科進行共同照護的病人，
HHNS 的，就.... 糖尿病併發高滲透壓高血糖非酮酸性症候群，
結果脫水後造成腦中風的，這種情況並不少見。
主要是讓他們了解病人的狀況、預後、以及為後續的治療跟照護做計畫。
畢竟難得遇到重大變故，家屬心中總是徬徨的、複雜的，
這時最需要我們去說明、解釋、分析、提醒、安慰、鼓勵。
整整花了一個小時，希望對整體的醫病關係跟治療計畫有所幫助。
＊ ＊ ＊ ＊ ＊
下午，就把自己科內的病人看完，
不慌不忙的，把他們一個一個從午睡當中叫起來問候一下，
現在的科技很發達，病人或家屬都很有興趣聽我解釋 CT 或 MRI，
很好奇，看看自己的頭殼裡面，剖出來是怎樣的細軟。 
雖然有點擾人清夢，對病情也未必有幫助，
但病人總需要一些噓寒問暖，精神上的關心跟支持！
＊ ＊ ＊ ＊ ＊
傍晚，被內科的學弟跟學長逮了，嘻嘻，幫忙看兩張 brain CT。
一張 OHCA 的，明顯病得不輕，應該休克很久了。
因為 diffuse brain edema，且兩邊 basal ganglia、thalami 都黑掉，應該不太可能醒了！ 
仔細一問，果然 brainstem reflex 都沒了，應該活不久嚕。
另一張 conscious loss 的，懷疑 ICH，我說看起來沒有。
但對方的 VS 好像不太相信，一定要我下去 ICU 跟他一起看...... 
就，只好下去跟他確認一下。他問我說，那為什麼會 conscious loss？
嗯~~~大哉問。 
老實說之前沒看過這病人，一時之間也很難回答。
而且之前，鄧鄧學長已經看過會診，也有會診報告了，
上面寫說「請做 lumbar puncture 跟 EEG，且排除 hypoxia 跟 shock.... 」
看來，對方 VS 好像不太滿意這個答案。
我看他的 CT 其實 gray / white matter 界線不是很明顯， deep nuclei 也偏黑，
且做做 brainstem reflex 幾乎都還有，用的藥物也很單純，的確要考慮 hypoxia，
所以，看來看去，還是回答他同樣的答案： lumbar puncture 跟 EEG .... 
＊ ＊ ＊ ＊ ＊
晚上，終於有時間可以念書，準備禮拜天的【聖經基測】了！
感謝主！順利把彼得前書拼完囉！耶~~~~ 
我跟紹庭說，我值班很難得可以坐下來念書耶。
他還去買了零嘴，來裹裹嘴饞，包括了「鱈魚香絲」耶！
呼呼...小時候的最愛！
後來他先去睡。
＊ ＊ ＊ ＊ ＊
結果半夜兩點，終於被急診護士摳了！ 
說是一個兩天前就來的病人，喝醉酒、騎車跌倒、酒精濃度 230mg/dl、人不清醒。
其實昨天就會診過我們科，鄧鄧學長去看的，也有會診報告。
護士說，病人打了維他命B，也留觀了兩天，半夜追蹤抽血酒精濃度，已經恢復正常，
（不知道為什麼急診要在半夜十二點這種特別的時間，抽血追蹤酒精濃度~~~~? ）
可是意識還是沒有完全清醒，家屬很擔心，叫我要立刻去追蹤一下。
（噢......不~~ 一整個 deny"）
突然覺得，還好我很晚睡，還處在睡眠週期的淺睡期，比較容易還魂...... 
不然如果在熟睡中被叫起來的話，應該會抓狂吧~~~ 
我停頓了三秒鐘，跟她確認：「呃~~~妳的意思是，我現在要去追蹤嗎？」
『對~~~~~~』「（裝柔弱----）噢~~~好......」 好辛酸的感覺 " 
（半夜兩點，不要說病人了，一般人也很少有在這時候會『清醒』的吧~~）
這時，心中突然浮現【彼得前書】的經節：
『你們若因行善受苦，能忍耐，這在上帝看是可喜愛的。』
想起家屬等了兩三天，病人還不清醒的心情，就比較甘願去看看嚕~~
趁著睡眼惺忪的時候，先開電腦看看病人的抽血報告和腦部掃描，確認還 OK，
而我也清醒了，就出發嚕。
一下去，本來還想瞧瞧是哪位急診醫生這麼不貼心？！ 
嗯---可惜也沒看見個人影，好吧...... 護士是無辜的。
大致問問家屬，檢查一下病人，發現他其實是在急診留觀期間，
有兩天酒後焦躁，幾乎都沒睡了，睡眠剝奪，所以整個人嗜睡到極點。
捅他鼻孔，其實會醒來，揮拳頭、問候人家爸爸媽媽，過了三秒鐘又速速關機。
所以，先請他好好睡一覺再說。交代急診隔夜再追蹤。
（隔天值班的書屏 OS： 你這樣對嗎~~~~？）
＊ ＊ ＊ ＊ ＊
話說回來，這趟急診也不是完全沒收穫，至少讓家屬安心一些。
另外也留後路，萬一隔天真的沒醒的話，建議追蹤個 brain CT 跟 lumbar puncture。
說不定，他根本就是個車禍後造成 delayed ICH 或是 encephalitis 之類的，
畢竟，酗酒會掩飾很多神經表徵，導致醫生誤診，不可不慎！
當然，也感覺到，上帝藉著這試探，來考驗我、訓練我，
剛讀過的經文，馬上學以致用，運用在生活跟工作上！ 
【為義受苦，是有福的！】 
我熬過來了~~~
感謝主耶穌基督的同在！
＊ ＊ ＊ ＊ ＊
同時，隔天的聖經基測，也考得不錯，
總共錯兩題，有點數卡耶......呼呼~~~
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