昨天值班，本來還在竊喜全院滿床，只接一個 new pa，
八點多就開始有一個阿伯 pneumonia ，喘， HR快， O2 掉到 80%，
只有 rhonchi，沒有 wheezing 或 crackle，
請學弟抽 gas ，還以為抽到 vein，第二次抽，pO2 還是只有 50。
趕緊先 on 上 large volume ，吸 A+B+B，suction，還是 85%，
X ray 沒什麼 infiltration，很怪很怪，手腳都不腫，
EKG sinus tachycardia，沒有 ST-T change，enzyme 不高。
只是 white count 飆到 22000，band form都出來了。
速速借來 non-rebreathing mask，O2 也只能到 90%，
問 CR 怎麼辦，本來還想說：『就吸 A+B 吸到不喘為止......』
但因為全院 BiPAP 都有人用，借不到。
評估之下，覺得是 airway 的問題。
只好透過阿伯住的安養院連絡他兒子，
討論結果是要全力救，不 sign DNR，在我沉重的放下電話之後，
學長已經幫我推來急救車，
還要我跟另一位同樣沒 on 過 endo 的同學猜拳............
打了兩針 Dormicum 之後，戴上手套，抓起 blade 跟 tube，就給他『橋落去』！
本來想說怪怪，也沒什麼 sputum ，怎麼看不到 epiglottis，橋了將近半分鐘，
結果稍微把 blade 抽出來，突然間，柳暗花明又一村，原來是插太深了。
在不太 sure 的情況下，把 tube 塞進去，剛開始還有點怕 on 到 esophagus，
ambu一壓，胸部若有似無的起伏，同學趕緊幫我聽 breathing sound，好像 ok 喔！
可是tube已經『緊繃』啊！ 哇靠～～～～～太深！！！
但也沒聽到 one lung。怪怪..........
趕緊回抽到 20 公分，剛好 RT 趕到，接上 ventilator，
看見 O2 緩緩上升，終於到達百分百，
突然間，有種大功告成的感覺，心裡面有一種強烈的成就感！！！
這就是我第一支 endo 的故事。
嗚呼呼～～～～超刺激的！
現在，才感覺左手有點酸..........
當然，在這中間，陸續又發生有人 B/T 會 fever，有人 potassium 飆到 7.2，
有人睡不著，有 new pa sugar 飆到 600，還有阿伯 psychosis 躲在廁所不出來，
也有阿嬤 PRN GI bleeding 整個 NG decompression 都是 coffee ground ，
但.......經過了這 on endo 的一刻，
感覺，大概除了 apnea 跟 cardiac arrest 之外，
怎樣的 complain 都已經沒什麼感覺了......
一直到睡覺之前，才想起來，
啊～～～～～病人 on endo 下 ICU，好像還沒 call VS。
好怕被罵。
趕緊跟 VS 報，不過感覺他『喔喔喔』的，還沒睡醒... 好佳在。
第二天請教 ICU的學長，
感覺病人很怪，因為好像沒那麼嚴重，怎會 O2 down。
可能是 dehydration 導致 pneumonia 被 mask，
掐水之後， CXR 應該就會整個白掉了。
不過，聽說很快就可以 weaning 囉！
呼....這就是如戰場的醫院生活啊！
整天都在樓上樓下奔跑，運動量還蠻大的。
每天都要補充大量水分。
發現，上班時跟下班時，我完全是兩個不同的人。
上班時，三頭六臂，整個超充實的，
一定要加速到滿檔，把自己提升到極限才行，
而且要在熱情的工作中找到學習的樂趣跟動力。
「忙死了忙死了忙死了忙死了忙死了忙死了忙死了忙死了忙死了忙死了忙死了.....」
下班後，整個變成一條蟲，想睡的很......
突然發現自己有點愛上內科了......
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