這個禮拜，我每天手頭的病人數是呈現倍數增加，
有點後悔上禮拜沒有乾脆出乾淨，這叫做「嶄草... 春風...」。
沒有啦～因為昨天學妹生日，披薩大放送，所以一時高興，
左手一片鳳梨龍蝦、右手一片鐵板牛柳、口渴了來杯每日Ｃ...
昨天值班就一路痛快到現在。
不過，我可是很有良心的沒幫ＩＣＵ病人拔管。
雖然昨天晚上他就自拔了...... 不過至少，他 saturation 都有 99%。
其實白天的會診是還好，只是傍晚六點半就入了兩床妞胚，
一個ＯＰＤ入、另一個前一天ＥＲ待床，兩通摳機相隔五秒鐘，酷斃了！
從此，就接連發生了一連串驚喜，我現在也想不起來了...
有人胸痛，結果根本就是psychi；
病房 C-myelopathy 要做ＭＲＩ不配合，去打 Dormicum ，打了一支才有辦法做；
就在我的另一個ＩＣＵ病人要去做下一台ＭＲＩ，嘿嘿，我就在這兒呢，馬上去接妳；
結果沒想到ＥＲ摳一個小中風，等我把她收進來，放射科技術員說想要打烊了，好啦，饒你一馬；
ＭＲＩ秀 disc rupture 加 hematoma，急摳神外，說反正一個月了，不差一晚上，好吧；
此時十點，終於可以吃飯了。
吃完飯，什麼，剛剛收的小中風進來了，交班真是迅速。
緊接著 CVA 病人發脾氣，一直說自己變爛，跟病人和家屬奮戰了半小時，還是去加做 CT，沒事；
第一次覺得跟病人和家屬溝通不良，他講他的，我講我的，他聽不進去，我聽不懂，雞同鴨講...
鏖戰到大夜好想睡，只好先睡一下；
一點半，ＥＲ摳一個 R/O TIA ，這裡一陣麻、那裡一陣麻，NE 沒 sign，CT 沒事，
仔細問 history，故意不誘導她，結果聽起來根本就是 hyperventilation，psychi 發作，
但是有 risk ，還是給 Bokey，OPD發落；
回來，就打個妞胚的諾特吧，打了兩本，三點多，好想睡，就去睡了；
好不容易睡到六點，ＥＲ又摳，又是這裡麻、那裡麻，
請學長先多問一些 key point，全都 negative，
可是昨天才剛看ＯＰＤ，今天就麻到痛到受不了，轉ＯＰＤ 又說怕 VS 不處理，一定要我去看，
只好帶著瀰留的眼神去了，右邊臉加左邊手，可是怪怪，只有 pinprick，其他沒有，
也沒有 brainstem sign，沒有 motor，沒有 coordination。
只好先做 CT，想當然沒事，又爐說怕 MS，還 order ＭＲＩ。
解釋、鏖戰半天，只好跟他賭了，請他自費做，而且還打 contrast。
這筆費用，大約是很多人半個月的薪水......
做完了，趕緊請教放射科專家，果真是 negative，還好，皆大歡喜。
接下來就是今天白班了，一整個昏迷樣......
發狠了，再來一瓶Ｃ多下肚！
＊ ＊ ＊ ＊ ＊
老大學長的教誨：
我要從一連串 history 跟 NE 的線索當中，整理出一個自己的邏輯，
並依此作 decision making，要學習自己 solve problem，不要老是 call for help。
我現在的問題，是在組織架構方面，不能老是什麼都不能 rule out，
要學著選擇一個 most likely diagnosis，特別是在 clinical diagnosis 方面。
什麼 sign 要 take，什麼不要 take，怎麼跟病人解釋。
TIA、MS......不能隨便亂下！
因為你是專科，你說是就是，你說不是也沒有人敢說是。
如果什麼都不能 rule out，那麼以後等到我當V，
就會什麼都診斷成 MS ，病房收的全是 psychi......
唉~~~進入了「看山不是山」的境界！
加油嚕！
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