這個月，精神科的蘇學長來我們科亂。
昨天，我們終於忍不住向他開口了！
因為我們非常希望，他能藉這機會幫 "某些人" 診斷一下。
所以，大夥兒就約個時間，關起門來，祕密會談這樣。
感覺，我們就好像一群 "家屬" 一樣，七嘴八舌的，
傾訴我們平常受到大師的 "委屈"...啊~~ 不是，是提供詳細的 "病史"。
才知道，原來，每個人都曾經心靈受創.....
但說出來反而覺得蠻好笑的。
結果，學長的診斷出爐了！
看看那 DSM-IV 的診斷標準，大家都心有戚戚焉的點頭如搗蒜！
因為，九項裡面，居然有十項符合耶...啊~~不是，是九項都符合。
學長好強喔~~~~~嗚呼呼" 
【自戀型人格障礙】診斷標準：（ 9 項中符合 5 項，即可診斷）
1. 對批評的反應是憤怒、羞愧或感到恥辱。
2. 喜歡指使他人，要他人為自己服務。
3. 過分自高自大，對自己的才能誇大其辭，希望受人特別關注。
4. 堅信他關注的問題是世上獨有的，不能被某些特殊的人物了解。
5. 對無限的成功、權力、榮譽、美麗、或理想愛情有非份的幻想。
6. 認為自己應享有他人沒有的特權。
7. 渴望持久的關注與讚美。
8. 缺乏同情心。
9. 有很強的嫉妒心。
但，重點是學長最後的結論：「可是這沒得醫啊....」噢~~ 
＊ ＊ ＊ ＊ ＊
昨天晚上值班跟今天白班，
分別在急診診斷了【慮病症】和【恐慌症】的病人，
有一個還是阿志從門診轉下來的，好壞喔~~~ 
去過精神科，就會發現其實這樣的病人還不少，
只是以前看不懂而已，然後就被搞得暈頭轉向。
那....就給他大膽的診斷，因為如果誤收了，大夥兒可就麻煩囉。
＊ ＊ ＊ ＊ ＊
今天，我們發現病房裡一位原本診斷【重症肌無力】的病人，
磁振造影發現一個疑似【內頸動脈血管瘤】。
其實當初在看二黃學長 demo 的時候，
就一直覺得這不像是【重症肌無力】，就一個說不出的 FU" 
因為，感覺她病程蠻像「急性發作」，然後沒有明顯的日夜變化。
此外，又合併頭痛、還有三叉神經第一對的感覺缺損，
直覺會讓我去押「海綿竇症候群」，(cavernous sinus syndrome)
也就是牽涉到第 Ⅲ, Ⅳ, Ⅵ, Ⅴ1 對腦神經，
當然，頸動脈瘤是其中一個常見的鑑別診斷。
但，比較罕見的是，病人沒有典型的瞳孔變化，她兩邊瞳孔是等大的。
以前，我們總是被灌輸『第 Ⅲ 對從外面被壓到應該會有瞳孔放大』的觀念。
所以，鄧鄧學長才會一直覺得她比較像【重症肌無力】。
然而今天發現書上也說，內頸動脈血管瘤壓到第 Ⅲ 對可能不會有瞳孔變化。
可見，以前大家所深信的事情，未必是正確的。 
呼~~~看來，這禮拜的洪Ｐ亂跟學弟明年的學會論文，都有著落囉！
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