小善存的心靈點滴

繼上週末恐怖的基底動脈阻塞事件，

本週持續接到腦幹中風的個案，而且都很年輕。

包括一個45歲男性，橋腦-延腦交界處梗塞，

以左側外旋+顏面神經麻痺、左側 Horner sign、右側感覺異常、步態不穩表現。

NE 直接定位。

另一個，也是45歲男性，走路突然昏倒，從此叫不醒，只能對疼痛刺激有反應。

病史問到，最近一週陸陸續續有頭痛+脖子痛，曾去診所查不出原因。

MRI 一照，發現兩側視丘和左側小腦梗塞。

MRA 顯示左側椎動脈有血塊+血栓形成，疑似有【動脈剝離】....

重點，他還是 VIP !!

一整個早上+中午都在忙他。

學弟不曉得是手機沒電還是關機，一直轉語音信箱。

只好自己先去 ICU 熱情的接病人~~

我們還一度以為他 AAD 了...

＊　＊　＊　＊　＊

不過，我比較好奇的是，

如果門診 or 急診遇到類似頭痛的病人，

怎樣才能早期臨床診斷出【動脈剝離】？

畢竟，這類個案算是頭痛族群的少數，

可是，往往我們懷疑，而轉介去安排 MRI+MRA，卻是常常槓龜~~

屢試不爽，有沒有一種【賭性堅強】的感覺"