小善存的心靈點滴

蕭蕭晃" 夜診再度開張。

繼上個禮拜的雨天慘澹之後，

今天雨停了，馬上門庭若市，一個接一個，看到快喘不過氣。

超多【單側頭痛】的，而且都沒有 focal sign！

好幾個... 接近五五波的鑑別診斷和醫療決策~~

記取上週的【椎動脈剝離導致中風】事件之後，（詳見前一篇）

現在看單側頭痛都會心驚驚！

弄到後來覺得，頭痛開腦波檢查真的只是在安慰病人而已，

通常腦波不正常的未必有問題，有問題的通常腦波也未必不正常。

但，總不能每個都掃 MRI 吧.... 頂多看一下頸動脈超音波。

結果，今天唯一開出的 MRI 居然是：一個 pulsatile tinnitus 兩個月的。

在病人離開之前，才猛然問到，他有 depression 在看隔壁診...

但，誰規定 PSY 病人不能有 AVM 或 dissection 呢？

而且，其他頭痛的病人後來都有變好，只有這個 tinnitus 一直持續。

所以，按照 "分散風險" 原則來說，這安排應該還可以接受吧？

看得好累... 至少，診間外面沒有出現等太久的叫罵聲~~

＊　＊　＊　＊　＊

Headache or facial or neck pain attributed to arterial dissection

Diagnostic criteria:

A. Any new headache, facial pain or neck pain of acute onset, with or without other neurological symptoms or signs and fulfilling criteria C and D

B. Dissection demonstrated by appropriate vascular and / or neuroimaging investigations

C. Pain develops in close temporal relation to and on the same side as the dissection

D. Pain resolves within 1 month