我們那位懷疑腦幹中風的病人，終於做 brain MRI 了。
果然，梗塞位置是在中腦、右側橋腦、和左側小腦。
他的基底動脈，後來通了，呈現在 MRA 上。
已經轉到普通病房，目前左側癱瘓，右側偏癱，肺炎已經改善。
漸漸的移除管路，開始復健，並計畫後續的長期照護問題。
＊ ＊ ＊ ＊ ＊
其實，手頭上更有問題的，是另一位腦幹中風的病人。
不過，他是住院之後，病情才惡化的，一側偏癱變成兩側癱瘓。
在我接班之前，已經住院將近一個月了。
他的病況，更差，因為只有兩個眼睛可以動，不過是脫窗的。
眼睛以下，臉部、頸部、四肢完全癱瘓，無法吞嚥、咳痰。
更慘的是，可能是嘔吐中樞受影響，一直會吐，導致吸入性肺炎。
呼吸衰竭，仰賴呼吸器，反覆肺炎、尿路感染。他就像是一個肥滋滋的培養皿，抗生素愈打愈強，可是細菌愈長愈毒。
至於會吐的問題，無所不用其極之後，目前請出終極武器～～放 ND 管！
只不過，還放不到一個禮拜，就 out 掉兩次。
昨天 GI 醫生才剛重放，說其實根本沒 out 掉，而且位置沒錯。
可是我就手賤，給他照 KUB，結果...... 看起來就是一副在胃裡的樣子...
只好冒著被罵到臭頭的危險，再開第三次胃鏡單~~~嗚"
他脫離險境了嗎？ 沒有。
因為，他還在跟 MRSA 和 ESBL KP 這些毒菌奮戰。
昨天做支氣管鏡，抽出超多爆稠的膿痰 !!
呼吸器脫離指數，雖然還不錯的，用 T-piece 也呼得不錯。
可是，拔管以後，他很有可能被自己堆積如山的痰液淹沒....
就像是風中的殘燭，一不小心，就一命嗚呼了。
而，更重要的是，後續的長期照顧問題！
家人，年邁的年邁，拼經濟的拼經濟，想到這裡，就覺得很無助。
有人就說，那為什麼要這麼積極救他？ 可是，他意識是清醒的咩！
只是，他的一切表達，就盡在雙眼的張開、閉合、和轉動之間了~~~
＊ ＊ ＊ ＊ ＊
這禮拜開始，我們多增加了一個讀書會。
只要一有清醒的時間，就會很珍惜，想優先拿來 Ｋ 書。
在江湖走闖一段歲月，再回來讀這些書，就會覺得津津有味。
本來覺得艱澀的內容，如果配合以前的臨床經驗，就很能體會書上在說什麼。
而且會勾起以前一幕幕的回憶，一些讓人容易忽略的、有趣的小細節......
原來，以前某個照顧過的病人，某個解不開的謎團，就是書上說的這麼回事。
當然，也反映出，原來，我們以前是怎麼樣在惡搞病人，自己都不知道！
也許，每位老師的見解都不一樣，但是，如果都直接照單全收的話，會很危險的。
往往，我們深信不疑的事情，卻可能是錯誤的！
一定要自己有追根究柢的精神，去查清楚，當然，也要有些閒情逸致就是了...
雖然在我們科，【你說是就是，也沒有人敢說不是】。
但....只有秉持良心去進修、一直提升自己，才會發現，原來...可能還【真的不是】"
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