小善存的心靈點滴

看門診看到一半，去急診看一個暈倒的病人。
就在會診快要完成的時候，
現場廣播說，等會兒 119 會送來一個懷疑中風 20 分鐘的病人。
 
於是，就直接在現場 stand by 嚕！
 
來的時候，生命徵象穩定，意識清醒，有輕微失語症，
但眼睛動不太到右邊，且右側完全癱瘓，合併感覺喪失。
聽說腦斷層沒有出血。
 
問起來，是病人在市場走路到一半跌倒，就沒力氣爬起來。
妙的是，病人自己打電話給 119 求救，然後就被送來了。
真的很厲害，完全沒有浪費到時間。
 
家屬也都很快的同意施打【黃金三小時】的特效藥～～血栓溶解劑 rt-PA。
把阻塞的腦血管打通！
 
（前兩天才在說最近一個多月，科內都沒有打 rt-PA 的 case）
 
趕緊請急診的學弟把藥先領回來，劑量先算好，
點滴幫浦也都先架好，加護病房也先訂好。
 
＊　＊　＊　＊　＊
 
這時發生兩個小插曲：
一個是 rt-PA 治療評估單，居然整疊消失了，趕緊請學弟幫忙補充；
另一個是電腦 PACS 系統突然一直叫不出影像，趕緊自己衝去斷層室看片。
 
好不容易有搶救病人的機會，分秒必爭，絕不容許這種阻礙發生 !!!
 
病人之前因為心臟瓣膜開刀，有在吃抗凝血劑，
所以，此時唯一的關卡，就是凝血功能有沒有異常，成為施打禁忌。
 
於是，當我們把整個流程速度幾乎衝到最快了以後，
唯一剩下的，就差在等檢驗科的數據，
從送檢到結果出來，要半小時。
 
＊　＊　＊　＊　＊
 
終於，檢驗結果出來了，數據正常。
 
趕緊把藥給他打下去。
 
劑量是每公斤體重給 0.7 毫克。
前百分之十靜脈推注，後百分之九十用幫浦滴注一小時。
 
剩下的，就靠上帝的造化了！
 
從中風症狀發作，到把藥打下去，總共費時 1 小時 24 分。
 
雖然說已經感覺幾乎沒浪費到時間，
可是，自己還是覺得可以有再快一點的空間說！
 
＊　＊　＊　＊　＊
 
結果，靜脈推注後，過了大約 15 分鐘，再去檢查一下病人，
發現，右側乏力和感覺喪失的症狀，居然完全好了，
眼睛也可以完全動到右邊去。
 
對此神效，連家屬也驚呼連連！
 
（其實自己內心也冷靜的嚇了一跳！）
 
這應該是我看過的治療經驗裡面，效果最好的一次吧！
 
剩下的，就是要觀察 24 小時內有沒有腦血管再度阻塞、或是出血的併發症了。
 
＊　＊　＊　＊　＊
 
回到初衷，最重要的，還是【搶時間】吧！
愈早打效果愈好！
 
＊　＊　＊　＊　＊
 
於是，現在大力鼓吹身邊的親友，務必提高警覺，
如有懷疑中風的症狀，要馬上撥 119，送最近的醫院檢查和治療！
 
還有，遇到有人意識昏迷、呼吸停止的急救： 盡快 & 持續的做心臟按摩，超重要的！
 
搶救分秒必爭啊！