小善存的心靈點滴

最近真是我們科的旺季。
這禮拜門診，依然呈現大爆滿狀態！
還沒開始看，批掛組就已經給我加掛，來不及提醒他要限掛。
 
這次有幾位病人來看 EEG 報告。
原本以為結果應該是正常，
沒想到有兩個人報告打異常，
而且看起來是蠻篤定的感覺。
 
一個是有 multifocal sharp transients、一個是有 diffuse theta wave。
跟病人說明，也覺得怪怪的。
因為，病史聽起來，像是 tension headache 和 migraine。
 
所以，不得已，只好開了兩張 brain CT 來排除結構性腦病變。
希望健保不要刪我...
 
後來，下診以後，自己偷偷跑去看原始 data，
覺得，結果完全不是想像中的樣子。
 
一個只是 alpha wave 比較尖，另一個應該是快睡著了，alpha 消失~~
 
So，再次印證：
我們科的診斷，一定要有臨床病史和神經檢查為基礎，
如果光想排檢查，靠 lab 診斷，只會增加更多困擾....
 
遇到一個 headache 的病人，給他開 Voren，
就是【裡頭有『大顆粉圓』，痠痛『好利利』】的那個 diclofenac。
 
沒想到，病人說：吃了三天，完全沒效！
然後，她還很好玩的拿出自己在藥房買的，
普拿疼~~~ 裡面有 acetaminophen 跟 caffeine 。
說：吃一粒，頭痛就好了，所以嚇到不敢吃。
 
害我好挫折的感覺，嗚嗚~~~輸了！
 
賢哥說：也許是我給的劑量不夠。
 
So...
有時候，藥不是強就有效，
看起來弱弱的，也可以很厲害...