小善存的心靈點滴

現在每個人見面第一句話都是問：去哪裡？好玩嗎？
當然，還是有些漏網之... 恭喜喔！聽說你~~~ 啊怎麼都沒有講啦？
 
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回來工作的第一天，原本以為會手忙腳亂的，
結果... 異常的平靜。
一直到下午去門診，才接到第一件病房會診。
 
晚上值班，接到兩個急診會診。
第一件是帶 Intern 學弟去看，說是吃完晚飯後，叫不醒，聽起來怪可怕的。
病人原本有舊中風，左邊癱瘓，此時右邊不動了，而且兩隻眼睛歪向左邊。
不過，她右側的患肢，是僵硬的，有輕微抖動。
腦幹神經反射正常。
腦斷層顯示沒有出血，也沒有明顯的新病灶。
 
就症狀看起來，像是癲癇發作，請急診先打 Diazepam，上 Dilantin。
不過，因為兩隻眼睛歪向患肢的對側，也要小心左側大腦梗塞，
所以還是請急診掃個磁振造影，還好沒有新的梗塞。
病人後來眼睛也歪回來了，右手右腳也鬆了。
 
就幫學弟複習一下眼睛水平運動的神經傳導路徑，還有看磁振造影，
結果他說：哇" 學長，還好你不是放三個禮拜的婚假~~~ 真是，太誇張...
 
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另一件會診，是帶奕辰去看的，也很妙 "
說是一位 70 歲男性，晚上七點鐘，
「躺在床上睡覺，突然覺得右側頭痛，然後右眼就看不到了！」
做了腦斷層，看起來沒事。
 
我相信，隨著 training 愈資深，你愈可能會想到一些怪病。
好比說 temporal arteritis、AION 。
 
就幫他做 NE，確認是一隻眼睛看不到，而且是完全看不到。
左眼則是完全正常。
瞳孔看起來，右眼 3mm，而且沒有光反射；左眼則是完全正常。
除此之外，眼外肌活動完全正常，沒有垂瞼，臉部感覺也是正常。
 
就神經檢查的定位，似乎是在第 II 對視神經交叉之前，
還有第 III 對動眼神經的外部，管縮瞳的分支。
 
可是，此時腦中突然想起，以前學長的名言，
一隻眼睛看不到，通常是眼科的問題。
而且，也曾聽說過【青光眼】會頭痛、然後一個眼睛看不到。
 
所以，就先請急診照會眼科醫師檢查一下。
 
結果，半夜看到病人被開了 acetazolamide 和 mannitol，
果然是青光眼 ... ...
 
還好沒有衝動的收起來 "
 
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第二天，我可就沒這麼好運氣了。
從 洪P 亂開始，就被狂會診。
而且每個都打電話，每個都很急。
所以，我就像慌亂的小狗一樣，滿場跑，連吃午餐都沒時間。
每次賢哥問我還有幾床沒看的時候，我的回答 always 是 2 床。
因為看完了，還是有新的會診一直冒出來。
 
不過，也是有幾床很有意思的會診。
對於，同樣是【頭暈】和【意識不清】的個案，又有了新的體會。
有兩個聽起來很像中風，應該有診斷出來了。
 
一個是解完便以後，被外傭發現兩隻眼睛發直，手腳也不會自己動；
另一個是做血管攝影的時候，藥一打下去，就覺得頭熱熱的，緊接著，
就開始持續的眩暈、嘔吐，神經檢查發現，往「上」看會特別暈。
 
【病史】和【神經檢查】，真的是非常重要！
 
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還在習慣...兩個人的生活。
 
其實我們本來，真的是...不太熟 "
但知道，這是上帝所賜的，要彼此相敬、相知、相惜，
讓上帝的愛，永遠澆灌在我們中間。
 
慢慢的體會到，真的有女生，
可以這麼的溫柔、體貼、有智慧、還有高尚的氣質。
 
那種聰明，並不是來表現自己很厲害。
而是，真心的把恩賜運用在實際幫助對方。
那種信任、貼心，就會讓人覺得... ... 超感動的！
 
而且發現，自己有一些習慣，慢慢被改變，潛移默化。
第一是，幾乎每天都會全家開始一起讀聖經，
看電視和上網的時間減少了，家人相處的時間變多了。
第二，幾乎每天都會很早睡。
因為看到對方隔天要上班早起，很早去睡，自己也不太好意思太晚睡。
 
希望，藉此能養成良好的生活習慣，
每天活出更多主耶穌的愛心~~~