小善存的心靈點滴

於是，我們真的再做了一次核磁共振，

而且，這次還打了顯影劑，並加做靜脈血管攝影，

以免遺漏各種可能性...

結果出爐！ 在 DWI 真的有不正常的發現。

但，並不是常見典型的腦梗塞，

而是在大腦皮質表面，有一連串淡淡的、像是彩帶狀的 cortical ribbon sign，

影響的範圍包括右側的額葉、頂葉、顳葉，而左側的頂葉似乎也有一點。

但，打顯影劑之後並沒有產生顯影，靜脈攝影也是正常的。

詭異的地方在於：

他不像是典型的中風那樣只影響一條血管的流域，

而且，只有大腦皮質表面有病變。

於是，我們又產生了一些可能的鑑別診斷：

(1) 缺氧性腦病變

(2) 癲癇後變化

(3) 皰疹病毒腦炎

(4) 低血糖腦病變

(5) 橋本氏腦病變

(6) 庫賈氏症

(7) 粒線體疾病中的 MELAS

(8) 腫瘤伴生症候群...

其中，(2) 因為腦波沒有癲癇波，(3) 因為腦脊髓液正常，先暫時排除。

(4) 因抽血檢驗正常，也可排除。

而 (6) 因為病程發生太突然、且腦波正常，也可排除。

目前剩下的 (1) 雖無法證實，但有可疑病史可懷疑；

而 (5),(7),(8) 都很罕見，但可抽血佐證，故尚待日後分曉...

值得一提的是：

病人的症狀在住院後有略為惡化，似乎跟核磁共振的影像有相對應的變化。

愈來愈撲朔迷離了~~