小善存的心靈點滴

最近夜診場場爆滿，忙的不可開交。
但還是不乏加掛的需求。
如果是電話加掛，就直接請他明天再來了；
但如果是現場加掛，人都已經來了，也不好意思請他回去。
有時候覺得，限診也是讓人很為難。
但通常，准許加掛，對方都會非常感謝。
就，助人為快樂之本囉！
 
(1) 以前常聽人說單側頭抽痛要注意。
因為帶狀皰疹早期只是神經抽痛，還沒有出疹子。
沒想到，自己也遇到了。
他來找我的時候，是第一天痛，給他開了 Tofranil。
隔天，疹子就冒出來了，在皮膚科診斷出來。
還好，病人後來主動來找我回診，
而且還好心的願意讓我幫他追蹤開神經痛的藥。
因為他覺得 Tofranil 有用，第二天就比較不痛了。 
降子，我應該還算是有扳回一成...
我有點忘了是否有在第一天提醒他可能是帶狀皰疹，
也許有、有許沒有，已經不重要了。
但，我還是覺得他有點怪。
當初痛的點只有頭頂，可是後來疹子是發在 V-1。
而且從頭到尾也只有頭頂在痛...
 
(2) 某個老伯被人用輪椅推進來，說是「突然」不能站。
以前曾被診斷是腰椎長骨刺壓迫神經根病變。
雖然站不起來，可是兩腳肌肉力量測起來卻是滿分~~
我看他一副蠟像臉，手扳起來有點僵硬，
就問看護說平常走路是不是小碎步？ 是是是...
在床上翻身、換衣服有沒有困難？  有有有...
就給他瞎開 levodopa...
隔一個禮拜，居然老伯就可以爬起來走路了。
而且可以笑著講話...
真是太神奇了！
 
(3) 一個半年多前中風的阿姨來回診，
說都還算穩定，左手、左腳力氣恢復得不錯，可走路。
只是不知為何，右腳會麻。
之前檢查過腰椎 MRI，說是有點椎間盤突出。
問我怎麼辦、要不要開刀？
可是她的腳麻，真的是很奇怪！
神經檢查測起來，是【一整隻】右腳都麻。
並沒有某個皮節 dermatome 的區別。
而且，也不會背痛，更沒有神經根「從背後痛到腳」的特徵。
更離奇的是，她說，上次中風出院隔天，就開始腳麻了！
讓我超好奇的打開她之前的腦部 MRI 來瞧瞧！
...
原來... 是左邊延腦梗塞 |||
 
那個 "麻"，應該是之前中風造成的，口服藥給他敲下去。
還好，沒轉給神外。
 
＊　＊　＊　＊　＊
 
最近，承接學長的一些老病人，
開始享受一些【度要】的快感。 
 
病人比我自己還要期待我趕快按下【完診】鍵！
但，還是會不放心的稍微瞄一下病歷紀錄和病人。
 
有時遇到一些奇怪的症狀，
還是會很好奇想去研究研究，
卻偶爾有出人意外的發現... 原來~~
 
不過，還是有遇到一些好久不見的老朋友嚕... 或是家屬...
被認出來，熱情的打招呼~~