小善存的心靈點滴

神經科有很多教科書。
 
以前，剛開始入門的時候，
通常我們會先念 Merritt's。
 
  
 
因為書本內容很多，
所以常會以念不完為理由，
而只念這一本。
 
後來，覺得 Merritt's 內容較瑣碎，不容易上手，
而我們需要一本通盤介紹神經系統的書，
所以，發現了 Adams 這本好書。
 
因為，它的前半部，是介紹神經疾病的臨床表現，
它的編排是以症狀做分類，不同於 Merritt's 以疾病作分類，
譬如說在 Neurologic disorders caused by lesions
和 Principle of clinical myology 等，就整理的相當精采，
這對我們在臨床上分析病症、和進一步鑑別診斷，有很大的幫助！
 
  
 
可是，後來又覺得 Adams 在介紹疾病的個論上，
其實沒有 Merritt's 那麼詳細，
比如說，SCA 只有介紹其中常見的幾種，mitochondrial disease 沒有專門章節，
Parkinsonism 和 dystonia 也沒有像 Merritt's 那樣，
有分 primary、secondary、plus、heredodegenerative... 系統的編排。
甚至在 MS 那邊，完全沒有提到 McDonald's criteria。
還有，Adams 的英文，其實比較艱澀。

Merritt's 和 Adams ，也都有少部份筆誤。 
 
其實我們科還有一套聖經級的教科書：NICP。
以前，因為覺得這書很貴、很厚，還分上下兩冊，所以一直敬而遠之。
今年，主任大手筆的以十多張小朋友為科內添購新版，
最近，為了查一些資料而去翻了 NICP，
讓我對這套經典的印象完全改觀了！
 
  
 
我對它最印象深刻的，是它對 CJD 的完整介紹，
包括從歷史上如何被發現病例、致病機轉、症狀、影像和病理...等等，
我才恍然大悟，到底 BSE、scrapie 差在哪裡！
到底 sCJD、vCJD、fCJD、GSS、FFI 是差在哪裡！
而且，為何同一致病源，會造成這些不同的疾病！
 
更重要的是，NICP 雖然看起來很多，
但其實它的英文還蠻淺顯易懂的！
 
  
 
NICP，真是個好書！
它兼顧了完整性和系統性... 還有可讀性... 很值得念！
可是，考前已經來不及念完了！
 
It's too late~~
 
但還是希望考完專科以後有機會能拜讀此經典...
 
＊　＊　＊　＊　＊
 
接觸了不同的書，
才覺得每本書寫的內容和切入的角度，略有不同。
 
光是 parkinsonism 的診斷標準，三本書就寫得不一樣。
Merritt's 是以 tremor 和 bradykinesia 為 core symptom；
Adams 是採用 TRAP tetrad（tremor、rigidity、akinesia、postural instability）；
NICP 則是以 tremor 和 rigidity 為 core symptom。
 
三本書略有出入，
但，基本精神，是一致的！
 
所以，不能只看一套。
而要多看看不同專家的觀點，才能開拓眼界！
 
不同的書，也有不同的優點和強項。
就看我們的用途和目的囉！