今天早上輪到我考 demo。
遇到一位中年女性。
症狀是：acute onset，left side sensory impairment，
合併 left hemiparesis 和 easy choking，
平時有 dyslipidemia、hyperthyroidism，有 smoking，
雖然分析的時候掰了很多 MS (CIS)、vasculitis、tumor 之類的，
但，心裏想的是：不就是腦幹中風嗎？
甚至有點懷疑，有這麼單純嗎？難道其中有詐？ 
結果，這次，
"叮咚~~叮咚~~" 所有考官都給我 pass 了！
不過 NE 上還是有一些細節可以再加強！
後來，回頭去看當科醫師給的入院診斷：是 polyneuropathy！
今天考完 demo 以後，可能是有點影響到當科的決定，
下午，病人就被排去做 brain MRI 了！
趕緊偷看一下！
結果.... "噹噹噹噹" (想像~~ 命運交響曲 ")
【槓龜了！】 
不要說腦幹，就是全部大腦，
連 T2 都一整個乾淨....
傻眼 x1
現在終於能夠體會，之前主任說：
『考口試的最高境界，就是把考官蓋得團團轉。
結果出去以後，病人完全不是這麼一回事 !!』
還有老大學長說的：
『可能你的答案是對的，可是你 fail 了；
但也有可能你的答案是錯的，可是你 pass 了 !!』
這就是人生啊！ 
這... 如果是一般民眾看到，有沒有覺得，再也不敢去看神經科？
＊ ＊ ＊ ＊ ＊
下午，再度有幸去觀摩大醫院的 demo。
才剛開始，考生問病人症狀是什麼，
結果對方劈頭第一句就說：「我中風了！」
而且，還很詳細的說明腦斷層看到兩塊 6 公分的出血...等等。
頓時，心裡面 "驚os"： 傻眼 x2
對考生來說，如果病人把診斷講出來，其實是很糟糕的。
因為，在問診和神經檢查的過程中，很容易預設立場。
而且，考官也會因為答案已經洩漏，而在評比上顯得更為嚴格。
譬如說，會針對該問沒問的，該做沒做的檢查，電得眼冒金星！
還有會更深入詳細的去問考生該疾病的相關知識。
所以，我們並不會因為病人洩題而竊喜，反而覺得很困擾。
另外，今天感覺流程上不是很順暢，
可能 history 冗長不好問，有曾經被 CPR 什麼的，
病人又有點 psychomotor slowing 加 memory loss，
還有考官後來又加問了一些 high cortical function 的 NE，
考生整整花了將近 1 小時的時間，才完成原本限時 30 分鐘的 demo。
NE 又幾乎沒什麼 sign，除了有點 visual disturbance，
但看起來又不單純是 visual field defect 或 achromatopsia，
而是有點... 類似 simultanagnosia 之類的...
這讓我有個感想就是：
簡單的東西，其實也可以很難。 
口試如果抽到【中風】，其實也不一定好。
還有，dementia 真的會考，考出來要人命，病史超難問。
＊ ＊ ＊ ＊ ＊
在觀摩過程中，
突然隔壁座位有不認識的人遞了一張紙條，
上面寫著：
『請問你就是小善存大夫嗎？』
傻眼 x3 "
第一次有人用 "大夫" 稱呼我，超不習慣！
而且他是用 "就是" ，而不是 "是不是" 之類的，
表示我可能早已經 notorious 不曉得到哪裡去了~~~ 
只能帶著【監介】的微笑，冒出一滴汗，害羞的給他寫： yes' 
（其實心裡有點暗爽... 啊" 沒有啦~）
目前，除了醫護同仁、書記姊姊、放射師、傳送底迪、和 7店員，
似乎又多了些，會突然直呼我名諱的人...... 
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