小善存的心靈點滴

昨天第一次跟新學弟值假日班。
 
ICU 有人一直變爛，
再加上颱風外圍過境，一堆病人狂中風。
一個接著一個來，簡直忙爆了！
 
而且，症狀一個比一個怪。
 
有幾個不像中風的，做 MRI 結果都有問題。
 
其中一個是早上躺在沙發上，
坐起來吃早餐發現右手沒力。
 
另外夾雜一些詭異的症狀，
像是暫時右邊眉毛會下垂（沒有垂瞼或顏面神經麻痺）、
舌頭會自己捲起來之類的...
當然，這些症狀在來急診以後都好了。
 
唯一剩下的，是右手腕和手指覺得還有一點沒力。
肌腱反射沒有明顯變化。
病人手腕肌腱開過刀，是一個干擾因子。
 
這時，我想起今年學會年會寫的壁報，
是關於大腦運動皮質中風造成手沒力的 case。
 
當時那 case 的重點就是，
當病人一手沒力，如果有這兩種特徵：
(1) 沒有感覺缺損
(2) 無力範圍同時包括屈肌和伸肌
 
那...就要認真考慮，是大腦皮質的問題！
 
此時，心裡 os：『マジか！』
 
該不會這麼巧，剛好又來一個？！
 
病人最近一個月前才剛做過 MRI，沒事。
這讓我心裡七上八下的。
 
如果，給他再做 MRI 又槓龜，鐵定被健保刪！
 
原本請教主治醫師，想給他留觀。
可是，實在是太手癢了，
賭上神經科醫師的名號，
爭取給病人做 MRI。
 
結果：賓果！
果然是那邊有中風！
 

     

 
這個地方，形狀特徵像是希臘字母 Omega，
在額葉頂端的大腦運動皮質，管手部活動的區域，
稱為 hand knob area。
 

     

 
通常，中風比較會造成一手一腳沒力，
但大腦運動皮質的局部中風，就可能造成單手無力。
 
＊　＊　＊　＊　＊
 
同時間，急診陸陸續續收了 4 個病人，
再加上前一天急診入 1 個，
同時湧上病房，儼然有種爆漿的 FU "
 
還好，有人中風症狀太輕，堅持不想住院，簽了自動離院！
 
不然，我們新學弟應該會嚇到落跑吧...
 
＊　＊　＊　＊　＊
 
So... 一整天下來，扛去的書本還是幾乎沒什麼看。
 
不過，往好處想，還好有 "就甘心" 的學弟幫忙值一線班。