這個禮拜的社區醫學，
主要是前往一些長期照護機構，
進行用藥安全的評估與衛教指導。
今天，首先由徐藥師為我們簡介用藥安全方面需要評估的內容及工具，
並實際走訪北投的兩家養護所，
分別是佑安跟行義，
還第一次看到「紫色尿袋症候群」，
到底是藥物反應還是尿路感染呢？
當我們拿到一份長照個案的處方清單時，
第一個要注意病人有沒有放鼻胃管、有沒有吞嚥困難，
因為這會關係到他所用的藥物可不可以磨粉使用的問題。
有些長效型跟腸胃刺激性的藥物是不可以磨粉的，
而有些藥物雖然可以磨粉，可是會有塞住鼻胃管的可能性。
第二個要注意藥物之間的交互作用，以及藥物與果汁的交互作用。
譬如，血壓藥跟葡萄柚汁的作用，血糖藥跟蘋果汁的作用。
第三個是用 Beers criteria，去檢查病人的不適宜用藥。
第四個考慮病人的年齡，容易造成跌倒的藥物，
像是鎮靜安眠藥跟姿勢性低血壓的藥物。
第五個是給藥時間，飯前、飯後......等等。
今天學到最實用的東西是：
利用行政院衛生署的「藥品交互作用」資料庫查詢系統，
還有藥物不良反應的通報流程。
以前在開藥的時候，很少考慮到藥物磨粉、交互作用的問題，
今天初步看來，最常產生交互作用的藥物是心血管科和神經科的藥物，
特別是 Aspirin，還有 Phenytoin！
真的是超多的，只是以前很少注意到，
經由今天的實際操作，真的是大開眼界，
對我來說超實用的，
以後開藥的時候會特別去好好琢磨這一塊領域。
新的打火機：創見T.sonic 630
昨天去敗了一台新的打火機。
我的訴求是：容量不用大，但是音質要好。
目前為止，覺得這台不錯，也很輕巧。
懷念的粉紅色襯衫
以前大六見習的時候，
我那一組叫做「閃亮龍虎豹」。
兩個女生，號稱「閃亮姐妹花」，
以及三個男生，分別是「阿龍」、「阿虎」跟「阿豹」。
現在想起來，這五個人真是最佳的搭檔，
各有長處，合作無間，發揮到淋漓盡致。
在他們的感染下，終於感化了我內心的孤僻，釋放了我心中的野獸...
重點是，那時候見習通常是以一個禮拜為週期，
也就是，扣掉週末，禮拜五通常是到一個單位見習的最後一天，
我們就約定好，在每個禮拜五，
三個男生要一起穿「粉紅色襯衫」去醫院，
不管是去門診、去開會、去做報告、去......
效果......還不錯耶！
原來，Friday's 就是這樣來的～～～
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