今天我們隨著楊主任跟徐藥師的代領，
到北投的三家養護所進行用藥安全的宣導。
我所分配的五個個案，
其中有一個有藥物磨粉的管灌問題，
有兩個有較嚴重的藥物交互作用。
其中一個是 CVA 的病人，
合用了 Cordarone、Dilantin 跟 Orfarin。
Cordarone 會影響 Dilantin 跟 Orfarin 的代謝，
使藥物濃度增加，會有 ataxia 跟 bleeding tendency，
所以要追蹤 Dilantin level 跟 INR。
其實我們 Neuro 常遇到 Af 的病人，造成 embolic stroke，可能又有 post-stroke epilepsy，
所以這三種藥常常會混著用，不可不慎！
另一位病人，則是 Digoxin 跟 Lasix 合用，
有 hypokalemia 之虞，所以每天要量 heart rate，定期抽 Digoxin level。
以後為住院病人開了一大堆 order 之後，
會記得用藥物交互作用的網站來為病人的用藥把關了！
另外，出院準備也是很重要的，
為病人出院後的用藥做最佳的規劃，
防止這些交互作用的產生，並兼顧用藥的方便性！
這次的訪查，除了有宣導作用之外，也看了養護所的運作情形。
要不是接近評鑑，需要醫事團隊服務紀錄，他們平常是不隨便讓人進去看的！
今天還發現一個有趣的事情，
就是這個月一起 run 社區的三總外科醫師，
居然是以前當兵學姊的學長！
呼～～先是學姊的學妹來我們科工作，
然後現在是學姊的學長在跟我 run 社區醫學。
學姊，妳怎麼這麼有人氣啊......佩服佩服！
哈哈......
Personality Change ?!
以前在拆雜誌包裝的時候，
都會用剪刀，
小心翼翼的沿著邊邊 0.5 公分的地方，
很整齊的剪開，
然後很優雅的取出雜誌。
剛剛不曉得吃錯了什麼藥，
居然直接徒手掰開，
然後雜誌就很帥氣的應聲蹦出來！
原來我也有粗魯的一天......
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