也許這是一點一滴累積的，但...昨天的值班，突然有這種感覺了。
去急診看一床『講話不清楚』而且『走路不穩』的病人，
一見到他，就感覺他臉上寫著 『我中風了！』 請收住院。
簡單問了兩、三個問題，只是想從病史推斷他中風的型態，
神經檢查也是定位的輔助，這些都跟處方的決策有關。
接著，又接到急診電話，去看一床『頭暈』而且『沒力氣』的病人，
同樣的，一見到她，就感覺她臉上寫著 『我是 Psychi ！』
一年前，可能會被這樣的案例弄得暈頭轉向，（現在也是有可能會啦）
不過，慢慢的，學習了一些趨吉避凶的方法，包括從問病史跟神經檢查當中。
在進行的中間，絕對不能被病人發現他正在被試探，或者覺得在懷疑他。
這需要很多小技巧，盡量不要引導病人，而做到明確、簡單、客觀、尊重。
檢查的時候，哪些是 soft sign，哪些是 solid sign ，區分清楚。
以前，可能覺得是六四波的抉擇，現在慢慢變成了七三波、甚至是八二波。
當然，大部分的病人都是無辜的囉，畢竟，想住院圖利的是少數。
所以，並不是故意想讓病人掉進陷阱裡，只是，盡量要排除掉非本科問題的可能。
因為最常誤收的，是表現很像神經科，實際上卻是內科問題或是精神科問題的案例。
並不是我們不處理，而是往往處理不來，這對病人跟我們都是不利的。
嚴格篩選病人，絕對有助於病人的照護品質跟我們的工作品質。
以前老大學長說的『當醫生的 FU』，漸漸感覺到了，算是經驗的累積吧！
當然，也要很小心，不要太快 jump into conclusion，還是要步步為營。
大膽假設，也是要小心的求證！
＊ ＊ ＊ ＊ ＊
哇~~~早上要聖經基測，考『民數記』，雖然外面在刮颱風。
對不起上帝，趕緊去 K 書。
全站熱搜
留言列表
Windows Live 
