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非常的充實愉快！
我們科每一位主治醫師遇到我，都說我去【爽到了】。
不過也確實，精神科病人，跟我們科相較之下，是比較不急迫。
假日來的新病人，可以隔週再由當科進行面談；
醫囑就算半個月沒動，病人可能也不會差很多。
不像是我們科，一天沒動醫囑，病人可能就掛掉了~~~
在精神科學到了很多。
首先就是會談的技巧，如何跟病人溝通。這真的很重要！
它可以幫助你獲得充分而且正確的病情資訊，
以便進行適當的診斷跟評估；
而且，建立良好的醫病關係，病人才會信任並願意配合治療。
關鍵在於：用病人的邏輯去思考，用病人能了解的方式來溝通。
不過，這可要有耐心、愛心、信心。
當開始的時候，也許會受到一些挫折，
跟身體生病的人溝通都不容易了，何況是跟心靈生病的人溝通呢？
紹庭跟我說，他認識的 OT 老師曾說那些病人好像都蠻喜歡我的，
因為他們說『我跟他們是【同類】的』。
醬子我應該算是及格了吧~~~嘻嘻"
另一個很大的收穫，是來自於「教學門診」。
因為病人幾乎清一色是【焦慮症】、【恐慌症】、【憂鬱症】。
這三個病，機轉很類似，而且才是常常跑錯科來到我們家的病人。
那他們常有一個特徵，就是有【睡眠障礙】，然後都吃一堆安眠藥。
可是這樣的處置是錯誤的，因為治標不治本！
所以，一定要能診斷得出來，而且要知道怎樣有技巧地跟病人說明病情，
讓他們能接受，甚至可以轉介給精神科進行後續的治療跟追蹤。
因此覺得，神經科醫生，甚至所有內科系醫生，
都應該去精神科受訓這樣~~~物超所值的啦！
＊ ＊ ＊ ＊ ＊
這個月本科的死亡討論會，應該是有史以來最慘烈的一次，
因為掛掉三個病人，住院醫師人手一塊磚頭（舊病歷），
然後，病史錯綜複雜，聽到睡著，而且整個就是無解~~~
希望以後科會能夠每週檢討住院當中較為棘手的病人，
防止他們掛掉，醬子應該比較實際......
＊ ＊ ＊ ＊ ＊
昨天晚上，去參加學校的神經科學月會。
本來超不想去的，因為主題是 DNA，有點艱深，
而且白天已經夠累了，又偏頭痛發作，好想回家。
可是，本科 R 只有我沒有正當理由不去，所以...
就當是......幫主講者：來自呆呆病院的【楊帥】買晚餐吧~~順服的去了！
結果，因為正值暑假，沒有學生，所以現場剛好只有 10 個人。
但沒想到，演講的內容超讚的，是關於肌肉疾病的鑑別診斷！
是站在學生跟住院醫師的角度去講的，好像幫我們複習考試。
而且有病例的 demo 影片可以看，非常實用。
再加上【楊帥】的表達能力超好的，
讓我有點後悔，前一天幫忙出題目 & 幫病人整理病情摘要，
熬夜到四點才睡，導致聽講的時候有點睡著~~~~
＊ ＊ ＊ ＊ ＊
生平第一次去電影院！
看的電影是：【變形金剛２】~~~~ 感覺，不是很舒服"
因為，我發現，盯著大螢幕，會引發我的偏頭痛！
原來，上帝早就知道這件事了，
所以，一直沒讓我有機會看電影......
＊ ＊ ＊ ＊ ＊
今天下午，為了歡送【芃芃】跟【紹庭】，
除了交班的時間外，我們幾乎都在照相，超瘋的~~~
找了學長、學弟、主任、各主治醫生、還有護士們，
連內科、復健科、還有精神科的夥伴，也都一起來了！
整個就是非常的【跨團隊】...........
大家......嗯~~~都很有潛力！
呵呵~~~~希望他們未來，也都能過得很幸福喔！
＊ ＊ ＊ ＊ ＊
根據美國精神科醫學會（American Psychiatric Association）製訂的
"精神疾病分類與統計手冊"第四版（DSM-Ⅳ）
（一）【廣泛性焦慮症】的診斷標準：
A. 對於生活週遭的事物有不明確或過度的焦慮或擔憂，且持續至少６個月。
B. 病患難以控制焦慮或擔憂的情況。
C. 焦慮和擔憂的情緒同時伴隨下列症狀中的其中３項：
1. 坐立不安、感覺神經緊張或不耐煩
2. 感到容易疲勞
3. 注意力難以集中或是腦中呈現空白
4. 易怒
5. 肌肉緊繃
6. 睡眠障礙
D. 焦慮、擔憂或生理症狀造成的不適，已經影響個人的社交、職業等重要功能。
E. 須排除由其他精神疾病、生理疾病及藥物所引起的焦慮及擔憂。
A. 對於生活週遭的事物有不明確或過度的焦慮或擔憂，且持續至少６個月。
B. 病患難以控制焦慮或擔憂的情況。
C. 焦慮和擔憂的情緒同時伴隨下列症狀中的其中３項：
1. 坐立不安、感覺神經緊張或不耐煩
2. 感到容易疲勞
3. 注意力難以集中或是腦中呈現空白
4. 易怒
5. 肌肉緊繃
6. 睡眠障礙
D. 焦慮、擔憂或生理症狀造成的不適，已經影響個人的社交、職業等重要功能。
E. 須排除由其他精神疾病、生理疾病及藥物所引起的焦慮及擔憂。
（二）【恐慌症】的診斷標準：
A. 恐慌發作，必須包含下列１３種症狀中的４種或更多：
1.心悸、心跳加速；2.冒汗；3.發抖；4.呼吸急速；5.感到快窒息；
A. 恐慌發作，必須包含下列１３種症狀中的４種或更多：
1.心悸、心跳加速；2.冒汗；3.發抖；4.呼吸急速；5.感到快窒息；
6.胸口不適；7.噁心、或腹部不適；8.暈眩、頭重腳輕 9.失現實感、或失自我感；
10.感到自己快要失去控制或發狂；11.感到快要死掉；12.渾身麻木；13.寒顫或潮紅
這些症狀必須是突然出現的，在１０分鐘內達到最高峰。如此才能診斷為恐慌發作。
B. 之後合併有下列３種狀況之一：
1. 持續擔心下一次的發病
2. 持續擔心該次恐慌發作所帶來的傷害﹙例如：自己是不是心臟病？是不是快死了？﹚
3. 明顯為了該次恐慌發作而改變生活﹙例如：出門一定要找人陪伴，以預防突然發病﹚
這些症狀必須是突然出現的，在１０分鐘內達到最高峰。如此才能診斷為恐慌發作。
B. 之後合併有下列３種狀況之一：
1. 持續擔心下一次的發病
2. 持續擔心該次恐慌發作所帶來的傷害﹙例如：自己是不是心臟病？是不是快死了？﹚
3. 明顯為了該次恐慌發作而改變生活﹙例如：出門一定要找人陪伴，以預防突然發病﹚
（三）【重度憂鬱症】的診斷標準
1. 持續２週。
2. 幾乎每天都出現以下至少５項症狀。
3. 症狀當中需包括 (1) 或 (2)：
(1) 憂鬱心情
(2) 明顯對事物失去興趣
(3) 非處於節食而明顯體重下降或增加
(4) 幾乎每日失眠或嗜睡
(5) 幾乎每天激動或遲滯
(6) 幾乎每日疲累或失去活力
(7) 幾乎每日有無價值感或不合宜的罪惡感
(8) 思考或專注能力減退，或無決斷力
(9) 反覆想到死亡或有自殺意念及計劃
1. 持續２週。
2. 幾乎每天都出現以下至少５項症狀。
3. 症狀當中需包括 (1) 或 (2)：
(1) 憂鬱心情
(2) 明顯對事物失去興趣
(3) 非處於節食而明顯體重下降或增加
(4) 幾乎每日失眠或嗜睡
(5) 幾乎每天激動或遲滯
(6) 幾乎每日疲累或失去活力
(7) 幾乎每日有無價值感或不合宜的罪惡感
(8) 思考或專注能力減退，或無決斷力
(9) 反覆想到死亡或有自殺意念及計劃
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