從昨天開始，我們這些內科系的小Ｒ，
都要輪流去急診支援新流感病毒的採檢作業！
聽起來蠻恐怖的，所以，當然要做好全副武裝的防護裝備嚕~~~ 
問鄧鄧學長昨天的經驗談，似乎還好。
因為熟悉步驟以後，採檢步驟其實很簡單，因為我們是做鼻咽拭子。
簡單來說呢~~~
就是把一根細細長長的棉棒，鑽進病人的鼻孔裡面，然後一路插到底！ 
我敢說，除了耳鼻喉科醫生以外，就屬我們神經科醫生最熟悉這個動作了！ 
因為在幫病人做神經檢查的時候，為了測試神經反射，
我們每天都在捅病人的鼻孔，而且用的是比鼻咽拭子粗１０倍的口腔棉棒！ 
這個動作，或許看起來比小 in 學弟放鼻胃管還殘暴。
所以，我們一方面要觀察病人猙獰的面孔有沒有對稱，
另一方面，也要安慰病人「喔......痛痛痛痛...一下就好嚕...對不起...對不起"」
事實上，如果病人對此面不改色，我們才要擔心他的顏面神經反應不正常咧！ 
↑ 開新視窗看影片比較不會 lag 喔...（兒童不宜觀賞~~~ 叔叔練過的...... ）
）＊ ＊ ＊ ＊ ＊
昨天的值班，好難得可以好好坐下來唸書喔！
剛好，精神科的 CR 蘇學長也值班，於是我們還有一點時間可以閒聊。
我們辦公室，儼然成為他第二個棲身的小窩，因為他們科沒有Ｒ專屬的辦公室！
神經科跟精神科，實在有很多交集，當然，也可以說是一體的兩面。
學長來跟我們學定位，我們則是要跟學長學習面談的技巧。
憑良心講，他們真的是很厲害，可以在不被病人看穿的情況下，
用簡單的問題，就突破病人的心防，蒐集足夠的資訊，以便做鑑別診斷！ 
運用面談技巧，昨天下午，就有在急診練習診斷出一個焦慮症的病人。
以頭暈來表現，因為有舊中風，被急診懷疑反覆性中風。
但是他並非眩暈、黑矇或是偏頭痛，而是悶悶的，合併短時間內的心悸、胸悶。
重點是，有問到誘發因子，是想到工作的事情，會很擔心，也變得暴躁。
完全符合診斷......本人也很願意轉介精神科治療。
＊ ＊ ＊ ＊ ＊
想說小夜值班還算輕鬆，結果到大夜班就開始被狂會診。
包括有一個禮拜漸漸不講話的、摔倒以後不講話的、口齒不清的.....族繁不及備載"
後來發現是泌尿道感染合併敗血症、食慾不佳導致脫水、感染導致瞻妄...... 
一直在急診待到將近三點，這當中樓上有人睡不著，沒辦法處理，
等到我上去的時候，病人都已經睡著了。 
另外一個隔天一大早來急診，說半邊癱瘓 1.5 小時，
想說可以打 tPA，拿了同意書就衝下去看！
結果，她的腳是腫的，而且有點發紫，應該是 DVT 吧......呼~ 
＊ ＊ ＊ ＊ ＊
這兩天值班，遇到好多疑似可以打 tPA 的病人，
結果要不是診斷不太對，就是症狀不夠厲害、有改善了。
所以，常常拿同一張同意書在那邊跑來跑去！
但，錯殺一百個總比漏掉一個好...... 
如果有懷疑的，還是要趕快摳我們下去看看的啦~~~ 
跟急診醫生一起加油喔！
＊ ＊ ＊ ＊ ＊
半夜的時候，看完急診病人，想跟某護士報告，突然想不出她的名字。
可能太累了吧，居然就跟其他護士說：
「不好意思，我想找某某床的護士，好像是那個... "胖胖的" ......」 
此話一出，立刻有一種不祥的預感~~~
『阿~~~厚.......... 哩系 !!!!!! 』大家不約而同的說...
「哦~~~~~不是啦 !! 不是啦 !! 我說的不是她 !!! 我應該是看到幻覺了 !!!」
（童言無忌" ）
＊ ＊ ＊ ＊ ＊
早上，去急診評估一個到院前心跳停止的病人。
急救以後，所有的腦幹神經反射，還是都沒有回來。
被逗上呼吸器，打強心劑撐著，也無法做腦部斷層掃描。
而家屬在我們解釋病情預後很不好以後，也放棄了急救！
因為，在家發生得太突然，無法排除腦幹中風，再加上內科沒人肯收，而這位病人平常就在看神經內科門診，
所以，就只好把他收下來了！ 
後來，跟鄧鄧學長討論，覺得有些後悔，
因為，收上來會是精神科的蘇學長照顧，好像有點害到外亂的人。
此時突然閃過一個念頭，說安心收下來沒關係~~~ 
結果，一直不見病人上來，偷偷看急診醫令，才發現他中午在急診就掛了！
一切安詳，學長也不用再接病人嚕.......
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