最近值班有變忙的趨勢，所以有些 case 實在記不起來了。
印象最深刻的是，白天在急診看了一個「突然叫不醒」的阿嬤...
中間的曲折離奇，就不贅述了....... 說~~~只能對疼痛有反應。
不曉得是哪來的福臨心至，我居然叫她眼睛打開，結果，她還真的打開了。
原來是 Locked-in syndrome ~~~ 這是阿嬤當時唯一可以遵照指令做的動作。
讓主任看了嘖嘖稱奇...
所以，如果你哪天看到我們自作多情的叫昏迷的病人眼睛打開或是手比一隻，
不要以為我們在耍白痴喔~~~ 有時候，還真的會有奇蹟發生......
另一個是晚上，內科病房發生的個案：
「吃飯吃到一半，哽住，然後就叫不醒了....」可是歐兔都還好。
NE 一做，發現 doll's eye 往右邊搖不太出來，左側對疼痛反應變差，
角膜反射消失， Babinski sign 往上翹。
因為血小板過低，請內科先做 CT 排除出血，結果沒事，看不出什麼。
所以又問我說可否做 MRI，因為希望有 Evidence-based，也比較好跟家屬解釋。
做之前還問我，萬一又槓龜怎麼辦~~
結果，半夜就又速速做好了 MRI，超積極，結果是 multi-infarct，
其中在 右邊 MCA 有一塊比較大的，可能是 emboli。
還好...... 臨床診斷沒漏氣......
今天被 ENT 會診一個眩暈的，做完了詳細的 history 和 NE，
臨床診斷是 vestibular neuronitis。
不過，當科和家屬好像都還是很擔心，想做腦部掃描，
【詳細確認】腦部沒有問題。
在這個事事講求 evidence-based 的時代，神經科的臨床診斷愈來愈不具說服力了。
似乎，一定要有個儀器的檢查，來確立診斷，讓大家都能安心。
可是，有時候檢查做得愈多，案情卻變得愈複雜...
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