小善存的心靈點滴

最近，偶爾會遇到一些莫名的怪病。

上禮拜門診看一個頭痛的中年病人。

是單側的搏動性疼痛，頗有偏頭痛的fu"

可是，他是最近一個月才開始發作。

做EEG還好、CT也正常，但就感覺怪怪的，

結果 MRI 加打顯影劑一做，發現同側腦靜脈竇有栓塞，

趕緊收住院打抗凝血劑。

以往類似症狀的人不少，神經學檢查正常，做MRI通常也幾乎都正常。

所以，這次是有點莫名的嚇到。

可見頭痛做EEG跟CT常常是安慰自己的，但就礙於健保...

還是得從基本的檢查做起，不然就有刪~刪~刪~ 的危險。

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這禮拜門診看一個手麻3天的年輕人，最近有感冒。

嘴角也會麻，但腳不會。

但實際上，神經學檢查做起來，肌力和感覺測試是正常的。

唯一看起來有問題的是，他手指呈現的姿勢：

carbopedal spasm 腕足痙攣。

Muscle tone 有增加。

怪哉！

人看起來沒有過度換氣，問起來也不會焦慮。

過去也沒有任何病史。

想說給他抽個血，驗驗 gas 跟 Ca。

下診後，異常值簡訊傳來：

Ca 只有 4.3 mg/dL !!

又是莫名的嚇到~~

趕緊打電話請他回來急診...

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最近科內有人請假出國，結果交接班後瞬間病人暴增，還掛 3床 ICU。

恐怖的是不時還會冒出不知為何住院的新病人，直接收給我。

這樣的感覺很不好。

不只是收住院沒有事先被通知，

而是因為不了解病況，對病人安全來說真的會有危險...