今天早上考 DEMO，
病人的主訴是：走路 "浮浮"（台）。
問他為什麼，他說是【雙腳沒力】，而且有點【頭暈】。
結果我從頭到尾的病史都在針對【雙腳沒力】這件事上。
包括，主要是近端沒力，上肢沒影響，沒有日夜差距，
沒有吞嚥困難，沒有感覺喪失、沒有失禁、也沒有小腦運動失調。
等到我做神經學檢查，剩最後 5 分鐘時，才遽然發現他是巴金森症。
【動作慢】、【不穩】才是重點。
真是超驚險的！
而且他的頭暈，根本就是【黑暗暈】（台），應該是姿態性低血壓的症狀。
趕緊下了一個 MSA（多發性系統退化症）的診斷。
後來回想起來，
問診的時候就有發現病人的對答反應很慢了，也說不清楚。
應該是有點失智現象。
學長也說如果遇到這種情形，病史可以直接問家屬，比較快。
而且可以先做神經學檢查，再回來補問病史。
真是有趣的經驗....
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