小善存的心靈點滴

(1) 在門診看一個頭暈的病人，
說是上禮拜去急診，醫生說沒事，回家。
可是一直覺得頭暈暈的，走路不穩，右手麻麻的。
神經檢查一做，右手 pronator sign，趕緊收住院。
為避免監介，沒再轉急診，就回家待床。
結果，後來病人說有事不能來，隔了兩天才住院。
更妙的是，還沒掃 brain image 之前，
我就大膽的給他吃了兩天 Bokey...
 
(2) 門診來一位 15 歲的大隻弟弟。
爸爸說他偏頭痛發作，可是這次痛比較久，所以就照流程詳細的問診。
包括頭痛的位置、特徵、頻率、持續時間、對生活的影響、伴隨症狀...
當我診斷呼之欲出的時候，
爸爸馬上加油添醋的數落說：一定是他愛玩電腦、又熬夜，才會發作...
 
眼看【完診】的電腦按鈕要給他按下去了，
突然，心裡面【天外飛來一筆】：最近有沒有感冒？
「兩個禮拜前有感冒！現在沒有。」
那，有沒有發燒？
「沒感覺。」
說時遲、那時快，護士耳溫槍就湊過去... 嗶嗶~~~ 38.6'C
 
當場傻眼！
 
脖子一扳.... 「啊！好痛、好緊！」
 
診斷 180 度大轉彎，【壓力型頭痛】變成疑似【腦膜炎】！
直接轉急診，建議掃腦斷層和腰椎穿刺.....
想說真是千鈞一髮。
 
後來，下診後，趕緊去偷瞄一下，弟弟病情到底如何？
結果，急診做了流感快篩：陰性！
沒有腦斷層、更沒有腰椎穿刺，連抽血也沒有。
 
他就 ... MBD 去了！
願神祝福你~~~
 
(3) 前天中午去看一個別科的會診，說是近三天意識不清。
先是躁動、亂講話、不睡覺，後來變成不太理人，也不太說話。
去看的時候，沒什麼局部神經學缺損，就建議當科做腦斷層和腦波檢查。
當時已經有一些抽血數據，看起來還好。
只是病人看起來，有點喘喘的，家屬也覺得怪怪。
就跟家屬說明，病人狀況不太好，需要密切觀察和進一步檢查。
結果到下班前，病房就叫 999 了...
 
(4) 日前接獲一床急診會診，說是病人診斷肺炎已經準備收住院，
結果在留觀區大抽筋發作，請我去幫忙會診一下。
我到的時候，病人已經沒有抽筋，可是非常躁動，意識不清。
重點是：他看起來喘喘的，喘的又快又深，
彷彿在跟你說，「趕快，來人哪！賞我一支吸管！」
應該是缺氧造成的腦病變吧 "
趕緊請護士裝上監視器，血氧只有 85%。
在大夥兒眼看無法壓制住這位快要翻下床的彪形大漢的同時，
我終於鼓起勇氣跟急診的醫師說：
『他看起來快呼吸衰竭囉，有沒有考慮要插管？』
（以下又過了好一陣子天人交戰的掙扎，省略）
....
在我這個路人甲 - 充當【人肉束腹帶】快要彈性疲乏的時候，
偶然看到我的救星：路人乙 - 鄭爸爸出現！
趕緊指揮大夥兒，打鎮靜劑、壓 Ambu、給氧氣、上約束。
最後，隔壁的大好人俊麟來了，幫忙插管，
終於結束這一場狼狽的鬧劇。
 
原本以為只是要評估一個抽筋的病人，
沒想到卻偶然遇到生死交關的千鈞一髮，
我們都只是路過啊....
 
(5) 今天去預備明天模擬考試的教學住診病人，
跟他說明流程和簽同意書。
我說我是總醫師，他說：「那... 是七年級嗎？ 快畢業了哦？」
 
（我沒跟他說我是【"六"年級】... 偷笑）