昨天晚上，先是被急診狂會 5 床，
然後半夜順便把其中一位 ICU 病人收掉。
本來只是 BP 拉不太上來，Levophed 衝到 50 滴。
恐怕，時間到了!! 感覺，他正在離我們而去 !!
緊接著馬上arrhythmia，想說可能是酸掉了，鉀太高，就抽個血，聯絡家屬。
閃石之間，EKG 秀 VT，就顧不了那麼多，直接撲 Jusomin 和 D50W + RI。
把戰車一整台推到 bedside，開始 Mega Code !!
此時，pupil 已經 full dilate，血壓量不到，反射性摸個 pulse，也摸沒有。
那不就 PEA，趕緊請出 Atropine 和 Bosmin，開始 ACLS，不過是【不壓、不電】。
只見 EKG 一下秀 VF，一下秀 junctional rhythm，但全是 PEA。
不到五分鐘，直接變成一條直線，asystole。
本來想讓他再撐一下，沒想到，他.... 會是這麼的【堅決】......
不敢想像，要是家屬來，看到這副 stand still 的慘狀， monitor 狂響，會是怎樣感受？
只好揉一揉惺忪的雙眼，去開診斷書。
我們能做的，頂多是 3 分鐘撲一支 Bosmin，等待奇蹟發生，
只是心臟不跳了，打進去的藥，恐怕也回不去心臟。
＊ ＊ ＊ ＊ ＊
嘟嘟嘟嘟~~~~嘟嘟嘟嘟~~~~
門鈴聲劃破寂靜的夜晚。肯定是家屬來了。
此時，發現 monitor 上，居然又出現了像是 sinus rhythm，彷彿病人也有感應...
但仔細看看，這並不是常見的 PQRS，似乎是用盡最後的能量，來迎接家人最後一面。
＊ ＊ ＊ ＊ ＊
家屬一位接著一位，穿著隔離衣，魚貫的入場。
在我說明病人狀況以後，家屬就陪伴在旁邊，等待最後的死亡宣告。
這其中，有人念佛經，有人念主耶穌。而我，也在一旁默默的幫他禱告。
說也奇怪，monitor 上的 rhythm，卻一直持續規則的秀出來，完全沒有妥協的跡象。
甚至 A-line 還一度出現有血壓， 20/10 mmHg。
悄悄的跟護士確認，似乎在呈現 asystole 之前，我是不能宣告死亡的。
於是，我們所有人都在僵持著，彷彿病人也在叉路口，猶豫不決，我不知道。
感覺，montor 上的波，振幅漸漸的減小，到後來，剩下些微的餘波盪漾，
一直到，終於呈現出一條，好像是直線，又有點不太直的線，就，閉著眼睛，宣了 !!
＊ ＊ ＊ ＊ ＊
在家屬去辦離院手續的同時，利用時間，
把病人住院長達兩個多月辛酸的病程，在凌晨三點，很辛酸的整理好。
弄到後來，電腦直接顯示，說我字數太多，一直要我刪減內容。
看了他入院的主訴，只是「解便時腹部有下墜感」，也感覺挺辛酸的。
因為，哪知道這點症狀，原本清醒的人，竟然會演變出後續這一連串，
反覆中風到昏迷、肺炎、腎衰竭、全身周邊血管阻塞、最後敗血症.... 的奪命戲碼 !!
＊ ＊ ＊ ＊ ＊
在感覺彌留的同時，也默默祈禱對面 ICU 的 Af + RVR 病人，不要在同一時間掛掉。
於是，倒頭就睡到早上，被 intern 學妹叫起來，已經九點。
只好捨棄早餐去看病人，緊接著參加洪P 亂，繼續 NPO 到中午...
＊ ＊ ＊ ＊ ＊
感覺這禮拜，對學妹蠻不好意思的，Primary care 沒有帶得很完整，也沒做到 L/P。
但，至少 NE 有敎完，這已經是最底限了。
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晚上，跟好久不見的高中同學聚餐，把吃不夠的全補回來。
其中有兩位目前還是我同事耶，好有緣份 !!
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