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大清早的禮拜六，一震狂風暴雨掃過，街頭瀰漫著一陣詭異的涼意。
才剛上工，不到十點，急診的生意就上門了！
接二連三的，中風...... 中風....... 中風...... 源源不絕。
當然，也有少數，是因為看到是我值班，就順便會我一下的。
還有一個是超級 VIP 來亂的，但實在沒時間理他，鼓起【勇氣】，快速打發掉。
＊ ＊ ＊ ＊ ＊
中午，是忙到最高點的時候！
因為當我正在重症區看完一個頭暈病人，剛好旁邊推來另一個病人。
失語症，加上半邊癱，診斷明顯，重點是，發作不到一小時。
來的時候還有胸痛，EKG change，趕緊請他們頭部、胸部 CT 一起掃。
忙得不可開交，還找不到 rtPA 同意書跟評估單，我的天，到底放在哪裡？
人在急的時候，真的會敗給自己！
前天才請雅婷補充的，馬上【找沒有】。
新規劃的動線，急診的醫生和護士們也是一整個【搖頭】。
還好有聰明人提醒我可以用行政網路線上列印。
正當我拿著一大張 rtPA 評估單在那邊仔細跟家屬核對的時候，
居然嗡嗡嗡摳我要查房，很抱歉，不奉陪了，但可否先下來處理 rtPA 病人？
此時，ICU 摳我說，有個住了上百天的老病人，開始 bradycardia 了。
緊接著，迅雷不及掩耳的，變成 asystole 了。
這~~~ 還真會挑時間 "
趕緊請他們摳家屬，自己撲 Bosmin 先。
還好他 DNR 拒心臟按摩，不然，我就【冏"】了。
所以，只好【右手拿著筆勾 rtPA 評估單，左手拿著電話請護士幫我打急救藥】。
＊ ＊ ＊ ＊ ＊
趕快摳嗡嗡嗡：【不要再查房了 !! 趕快下來幫我】~~~~~ 都什麼時候了，我的天。
跟病人去 CT room，確定沒有 ICH ，也沒有 aortic dissection。
此時迸出一個耐人尋味的問題，如果病人有診斷 AMI ，可以打嗎？
因為評估單上只有寫 【3個月內AMI】 不能打，但如果是同時發生呢？
果然，有些事情沒遇過，還真的不知道怎麼辦。
還好，後來在發落 EKG，那 STT change 回來了，CV 覺得不是 AMI。
同時間，病人的症狀也改善， NIHSS 降到 3 分，剛好..... 不能打 rt-PA。
似乎，一切...........又回到了原點。
只好晾在急診，等 3 小時過後，給 antiplatelet。
＊ ＊ ＊ ＊ ＊
當樓上摳我接新病人的時候，我說，可能要再等一下下。
小貓問我：【一下下】是多久？
我說：我要先去 ICU 宣告死亡、跟家屬說明、開診斷書、拔管路，
然後再去急診評 NIHSS，收那位沒打到 rtPA 的病人，
然後留觀那位頭暈的，MRI 做好了，據說好像有中風，也要收，
然後嗡嗡嗡查房的時候，不小心把一個 order 低掉了，我要去補......
...... 然後就回來開 order "
只見小貓瞪大眼睛：「那~~~~ 你 !! 先開 order，這個比較簡單！」
說的也是喔~~~這真是中肯的好建議......
就在一切即將落幕之際，急診又有一位病人，中風了，搭上末班車。
餘波盪漾，我值班人生的下半場，才要開始。
＊ ＊ ＊ ＊ ＊
當然，這中間還發生一個小插曲，
病房突然有病人說，想出院。
雖然心中有千百個※，
但，【這世界上，還有什麼事情，比被家屬趕著辦出院還要更爽的呢？】
＊ ＊ ＊ ＊ ＊
拿了桌上剩下唯一的一份午餐，
曹阿姨苦笑：「哈哈...你不要【微】.... 一下嗎？」 （甭了，太浪費時間。）
來上小夜的蔡姐說：「善存，不要告訴我你現在是在吃下午茶嗎？」
這就是我們科的樂趣啊，吃午餐的時候就可以思考晚餐要訂什麼。
＊ ＊ ＊ ＊ ＊
晚上的急診，就不是那麼有趣了。
一個據說西者來的，psychosis 發作，本身有 epilepsy 又有 schizophrenia。
到底是 schizophrenia 急性發作，還是說，他 psychosis 是西者的一部分。
很難釐清，但，可以確定的是，我們家沒辦法處理這樣需要五花大綁的個案。
為了病人安全起見，請急診尋求【專業】的保護室。
＊ ＊ ＊ ＊ ＊
另一位是突然［口水吞不下去］，而且近兩天有頭暈，但不是 vertigo。
對這種 symptom 不明確，也沒有 focal sign 的個案，只好請急診掃 MRI。
最近的 DWI 都不太乾脆，看起來有點【藕斷絲連】的，讓人感覺毛毛的。
早上接到第一通電話，急診學長說 ENT 已經看過沒事，
等一下做胃鏡，可是現在說【臉歪一邊】，要不要給 steroid？
本來躺在床上，還沒睡醒，反射性的「喔喔喔......」
可是電話掛掉以後，清醒了，卻有一個聲音告訴我說：『不對。』
趕緊叫學長先不給藥，我先下去【發落】一下。
..........
還好，事情並不是我想像中的那個樣子。
在我看見病人用很對稱的臉對著我微笑之後......
只是，病人左半邊臉和上肢對冷的感覺怪怪的，
頸部、軀幹、和下肢都正常，
其他 pinprick、觸覺、本體覺、震動覺，也都是完好的。
當然，cornea reflex ，也確認是完好的。
這 NE ，很難定位。
就在眼看無法收山的時候，想到老大學長曾對某人說過的一句名言：
「如果你連 MRI 都做了，沒事，還收上來，那我真的不知道要幹嘛~~~ "」
只好請他，去尋求專業的....協助，門診發落。
＊ ＊ ＊ ＊ ＊
這次值班，很精采，雖然很忙，但也很充實，有種很爽的感覺，通體舒暢~~
雖然【一堆人狂中風】，收了很多住院，但至少，很慶幸，
不用在打 rtPA 或是 CPR 的時候，還要 on NG、on Foley、做 EKG 或是 抽 gas。
但，若是有需要的話，我們還是會毫不客氣的叫 ９９９ 的......
＊ ＊ ＊ ＊ ＊
此時唯一的缺憾，就是跟大夜一起訂的早餐，本來滿心期待，
可是~~~ 早餐店沒開。
早上又一陣小忙，緊接著去教會，大遲到。
只好一路 NPO 到中午去了......
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