小善存的心靈點滴

心情～～非常的惶恐。

一整天，背著手機，深怕隨時有奪命連環摳。

彷彿當兵時候的值星班長，背著值星帶，擔負著總理大小事的重責大任。

雖然今天值R班的是CR，理論上幾乎都可以自己處理。

不過，還是很擔心，自己的住院病人出狀況。

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第一次，隔著電話聽住院醫師報會診病人的病史和神經學檢查。

感覺，很特別，有點像是... 瞎子摸象。

有點有趣，卻又怕遺漏些什麼... 自己一時沒有想到的東西。

根據別人觀察到的第二手資料，就要進行診斷、擬定下一步診療計畫，

感覺還蠻.... 戒慎恐懼的。

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這時候，回想起以前我值R班，去看會診病人，然後打電話給值班VS，

結果對方接起來，說：「哦～～ 今天是我值班喔？」

我想，我應該很難達到這種境界吧......

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下午，回醫院進行假日病房回診。

花了六小時，終於把全科病人看完。

其實，偶然還是會發現一些有趣的病例。

像是一個中風在「胼胝體」（corpus callosum）的病人，

他的症狀是：突然頭暈，然後，就不知道怎麼撥打手機了！

他看得懂鍵盤上面的數字，手指也都有力氣。

他也知道他想撥打哪個電話號碼，

可是，手指就是不聽使喚，沒辦法撥號！

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當我發現這 case 的時候，已經天晚了，本想簡單看看就好。

但，這時又想到鄧鄧學長的名言：

「當你發現一個奇怪的現象，一定要馬上去查清楚，不然，答案就石沉大海了...」

於是，還是耐不住好奇心，犧牲了晚餐時間，

趕緊去幫他做了一些神經學檢查。

目前的幾個有趣的發現：

1. 他講話會結巴，可是語言的理解、表達、重複、命名、讀、寫，幾乎都正常。

雖然有點結巴，但不會講錯字。 --> 不知如何解釋這現象。

2. 沒法用右手撥號，但左手還勉強可以，但比較慢。

--> 目前推測，可能是胼胝體受傷後，造成的某種「失用症」（apraxia）。

只是理論上，應該是影響到左手比較多。

（左大腦語言區的指令無法傳到右側大腦去掌管左手的動作）

3. 當病人把眼睛閉起來時，他無法用左手摸出手中的物體是什麼，但右手可以。

可是，中風範圍並沒有牽涉到大腦感覺皮質。

--> 目前推測，這症狀可能是因為右側大腦接收到左手的感覺訊息，

可是無法經由胼胝體傳送到左側大腦去辨認，並由語言區找出適當的命名。

...

上述症狀，可能是胼胝體受傷造成的左右大腦失去聯繫的

一種「失聯症候群」（disconnection syndrome）。

不過，這位病人並沒有書上寫到的「外星人手（異手）症候群」（alien hand syndrome）。

嗯~~ 終於，在沉悶的假日值班之餘，

還是有一些有趣的事情可以研究研究...