這個禮拜真的是爆忙的！
上禮拜六跟禮拜天的值班，趙小屏跟陳阿志都是從早上八點做到隔天半夜。
前兩天輪到我，病房會診爆多的。
連續兩天，包括中間隔夜的值班，一共看了十六床會診。
還好急診只有零星的炮火，不然的話，大概不用吃飯睡覺了！
最近的會診除了變多以外，也有往重症區發展的趨勢。
不少 ICU 的 OHCA、shock 掉的、CPR 的......
其實大部分的情況，我們不太能做些什麼事，不像是大醫院那樣 academic，
而常常是評估病人有多爛，預測掛掉的機會有多大，以及分析可能掛掉的原因。
但學長說得好，我們被會診，主要是買保單，所以相對的，我們也要買保單！
這個觀念，雖然還蠻市膾的，但在現實的環境當中，一定要建立清楚。
很多時候，我們覺得沒什麼實質幫助的處置或是檢查，卻一定要做，
原因很簡單，其實是在保護別人，也在保護自己，所以不能太古意了。
＊ ＊ ＊ ＊ ＊
前天晚上值班，半夜遇到一個出了名的病人頭痛、睡不著，被摳了數次。
可是自己實在是太累了，沒辦法很有耐心的跟他心靈懇談，
弄到後來，我的治療目標已經不是『怎樣有效解除他的頭痛』，
而是『怎樣讓我可以好好睡覺』，所以 NSAID、BZD 都全上了......
VS 大人啊~~~ 可不可以不要再收 psychi 病人呢？ 值班好痛苦~~~~
更絕的是，去看個病人，回來值班室，居然發現床上躺了一個人...... |||
嗚嗚~~~~ 我的床被乃摳的學弟搶走了...... 只好去打地鋪。
＊ ＊ ＊ ＊ ＊
一位 old CVA 病人，因為 urosepsis 造成 status epilepticus，
關於感染科跟神經科的經典 OS 對話～～～
感染科：「如果病人一直 seizure，用 Dilantin 壓不下來，你們要不要考慮 take over？」
神經科：「那如果病人一直 fever，用 Tinten 壓不下來，你們要不要考慮 take over ？」......
＊ ＊ ＊ ＊ ＊
最近接連會診了兩三床 dementia 的病人，非常的有趣，
因為家屬描述病人的症狀非常的仔細、而且生動，就跟教科書一樣。
果然，失智症的診斷，最重要的還是根據病史。
雖然，最近的殘冊會診跟外傭會診也變多了，
有時候，或者應該說常常，我們還是要兼作傳送小弟。
巴氏量表，明明就可以自己評，不用 Neuro 評啦.... 真是的。
這算是 OS 怒吼吧... 今天終於睡醒一點了，不然前三天累的跟行屍走肉一樣。
下午 cover 乃摳的學弟一床 L/P，教學成功，總算是稍微有點成就感......
好想放假......好想運動......
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